[診断と治療]
*慢性疲労症候群(Chronic Fatigue Syndrome):Onset 1979 (発症15才, 1979年-診断1989年)
診断: | 「州立ワシントン大学」(1989)・・・「ガンマ・グロブリン筋注」「TRH(スプレー)」ほか可能な限り治療を試みるが好転せず | |
診断: |
「慈恵医大:膠原病内科」(1992) |
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診断: |
「東京女子医大:膠原病リウマチ内科・精神科」(2000) |
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診断: | 「国立東京医療センター:膠原病内科」(2003) |
Dianosed at the University of Washington in 1979 The Jikei University (Rheum) in 1992, Tokyo Women's Medical University (Rheum) in 2000 National Tokyo Medical Center (Rheum) in 2003 |
* 再発性多発性軟骨炎(Relapsing Polychondritis): Onset 1995 (発症1995年-診断2005年)
診断: | 「東京医科歯科大:膠原病内科」 (2005) | |
診断 |
「広尾日赤:呼吸器科・膠原病内科」(2006・呼吸器内科にてPSL治療開始、治療不十分), |
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診断 | 「東京大学:アレルギーリウマチ科」(2006・入院、診断:MAGIC Syndrome/再発性多発性軟骨炎+ベーチェット症状一部合併) | |
診断 | 「日大光が丘:膠原病内科」(2008・治療案提案) | |
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「国立病院機構宇多野病院:膠原病内科(2009・・・緊急入院につき再発性多発軟骨炎として対応:治療案提案) |
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診断 | 「北九州産業医大:膠原病内科」(2011年) | |
治療: |
「北九州産業医大:膠原病内科」(2011年・治療開始。2014年・2015年入院) |
Diagnosed at the Tokyo Medical and Dental University (Rheum) in 2005 Japanese Red Cross Medical Center (Rheum), The U of Tokyo (Rheum) in 2006 Nihon University School of Medicine (Rheum) in 2008, National Hospital Organization Utano Hospital (Rheum) in 2009 University of Occupational and Environmental Health (Rheum) in 2011 |
今の”東京の”大学病院膠原病内科医達は「生検がなければ信じられない」そうである。(診断基準には「生検」は不要))
自分の大学病院では「診察」もしない。「診断基準と照らし合わそう」ともしない。おまけに「臨床医は絶対に信用しない」と言い切る。
「臨床医を信用しない」というのであるから、臨床技術もないのであろう。また、臨床を信用せずどうやって研究を進めるのかよく解らないが、
どうやら、それが全国に影響を及ぼしている「東京の膠原病内科(現役)」のようである。
西・東日本を問わず、診断をつけた医師には本当に気の毒なことになった。
自分がこの世にいなければ、ガキのような年齢の教授どもから、これほど攻撃されることもなかったろうに。
死んでお詫びをしたいところだが、治療法のない病気、人間必ず「どーせ死ぬ」ので待っていてほしい。
* 腸管ベーチェット(Intestinal Behcet's): Onset 2001 (発症2001年-診断2011年)
「東京医科歯科大・消化器内科」にて「少量の腹水」「大量のアフタ群」確認。 --同病院同科にて、「ベーチェット病は典型的な病変を呈さない場合があり、”ベーチェットに付随する腸管病変”としてフォロ−」-- (「病院一元化」目的で同病院・消内転院”前”、「2006年より」東京女子医大・消内にて、(抜き打ちではないが)「回盲部に潰瘍」 「少量の腹水」が確認されていた) |
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診断: | 「鹿児島日赤:膠原病内科」(2011・治療薬提案:「オレンシア」) | |
診断: |
「京都大学:消化器内科」(2013・治療薬提案:「コルヒチン・生物製剤」) |
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診断: | 「北九州産業医大:膠原病内科」(2013) | |
治療: |
「北九州産業医大:膠原病内科」(2013・治療開始:コルヒチン、2014年・2015年入院治療:ヒュミラ、レミケード) |
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2016年〜:「東京医科歯科大・消化器内科」にて「つづき」 |
Diagnosed at the Japanese Red Cross Society Kagoshima Hospital (Rheum) in 2011 The U of Kyoto (GI dpt) in 2013 University of Occupational and Environmental Health (Rheum) in 2013 |
・上記の病院は、「受けて立つ力のある大学病院」として評価した。(いづれも「診断・治療方針」がしっかり出来た病院のみ紹介)
[治療]
・関東の膠原病内科専門開業医(大学病院勤務時代「再発性多発性軟骨炎」2例経験者:どちらも呼吸器症状発症。1人は死亡)
「ステロイド:プレドニン換算で100mg/day (毎日) x 約2ヶ月」・・・改善せず
--lymph counts 2%, IgG 200台、ステロイドミオパチー等深刻な副作用のため京都宇多野病院に5か月入院---
※上記開業医が「呼吸器症状が出ているのでステロイドパルス療法が必要」と判断。同医により「埼玉医科大」へ入院手配され入院。
そのときの埼玉医科大の対応が、「CRP, ESRが正常」という理由で「治療する気はありません」「いつまでも入院していていいですよ〜」
(担当医から聞いた)方針ではなく、”開業医”と”患者”の言葉を「しっかり」聞いて、大学病院として対応・バックアップしてくれれば、
この事故は防げた。現・埼玉医科医大だけでなく、筆者の記憶違いでなければ、現・慶応教授も当時は埼玉医科大。
医師への個人的な批判”ではなく”、「CRP, ESR」絶対信奉が、どれだけの”被害”を出しているか見当がつく。
・産業医大(東京時代の「prednisolone 4mg -> 0mg (ゼロ)」へ漸減・中止)
「メトトレキサート:18.5mg/w x 4年以上」・・・胸鎖関節陥没、肋軟骨融解、回盲部・小腸に大量のアフタ繰り返す
・産業医大(京大消化器内科より報告を受け)
「コルヒチン: 1mg/day x3年以上 ・・・改善せず
・産業医大・鹿児島日赤(居住地との連携)
「生物製剤(入院治療): ヒュミラ (3ヶ月)」・・・・1%未満の重篤な副作用出現で中止
・産業医大・鹿児島大学(居住地との連携)
「生物製剤(入院治療): レミケード」・・・2回目に強いインフュージョンリアクションで中止、1%未満の重篤な副作用出現
※生物製剤の「1%未満の重篤な副作用」
循環器:心臓の著しい不調
消化器:腸管浮腫
神経:ギランバレー様症状(神経伝達速度は異常なし)
ほか
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